平成２９年度の要領一部改正に伴い各種様式を変更しました（4月25日）

　様式の番号や内容が大幅に変わっていますので留意願います。

　☆「Ｑ＆Ａ集H29修正版」は現在林野庁で作製中です
　☆「実施要綱」「実施要領」は事業の概要のページにあります。
 
必要な書式をクリックしダウンロードしてご使用ください

森林・山村多面的機能発揮対策実施要領　様式集（平成29年度一部改正）

番号 様式名 作成者 申請(提出)先
1 活動組織規約(例)（様式第10号Word版）　＜記載内容変更＞ 活動組織 地域協議会
2 森林・山村多面的機能発揮対策交付金の実施に関する協定書(例) （様式第11号Word版）　＜変更なし＞ 活動組織 地域協議会
3 森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る活動計画書（様式第12号Word版）　（様式第12号Excel版）　＜記載内容変更＞ 活動組織 地域協議会
4

森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る採択申請書（様式第13号Excel版）　＜記載内容変更＞

 活動組織 地域協議会
5 森林・山村多面的機能発揮対策交付金採択決定前着手届（様式第9号Word版）　＜変更なし＞  活動組織 地域協議会
6 森林・山村多面的機能発揮対策の活動の有効性に関する意見等について （様式第14号Word版）　＜新規＞ 地域協議会 市町村
7 森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る採択通知書（様式第15号Word版）　＜様式番号・記載内容変更＞ 地域協議会 活動組織
8 森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る採択変更申請書（届出書）（様式第16号Excel版）　＜様式番号・記載内容変更＞ 活動組織 地域協議会
9

活動記録（様式第17号Word版・記載例付）　（様式第17号Excel版・記載例付）　＜様式番号変更＞

（様式第17号別添1,2写真整理帳・記載例付）　＜様式番号変更＞

      （資料：記載説明 別添１写真整理帳jpeg版）

      （資料：記載説明 別添２写真整理帳jpeg版）

 活動組織 地域協議会
10

金銭出納簿（様式第18号Excel版・記載例付）　　＜様式番号変更＞

 活動組織 地域協議会
11  モニタリング結果報告書（様式第19号Word版）　＜新規＞ 活動組織 地域協議会
12  森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る実施状況報告書（様式第20号Word版）　＜様式番号変更＞ 活動組織 地域協議会

（別紙）実施状況整理票（Excel版・記載例付）　＜記載内容変更＞

 活動組織 地域協議会
13 森林・山村多面的機能発揮対策交付金に係る実施状況確認通知書（様式第21号Word版）　＜様式番号変更＞ 地域協議会 活動組織
14 森林計画関係資料情報提供申出書（Word版）　＜変更なし＞ 活動組織 道振興局

森林計画関係個人情報等記載資料交付申請書（Word版）

個人情報の管理に関する誓約書（Word版）

＜森林所有者名が記載された調査簿を申請する場合に使用＞

注：申請者が森林所有者本人でない場合、委任状が必要です　

 活動組織 道振興局
15 森林・山村多面的機能発揮対策交付金申請書（別記様式第１号Word版）　＜変更なし＞ 活動組織 地域協議会
16 森林・山村多面的機能発揮対策交付金交付通知書 （別記様式第２号Word版）　＜変更なし＞ 地域協議会 活動組織
17

別紙　森林・山村多面的機能発揮対策実績報告書（記載例付Word版）　＜変更なし＞

 活動組織 地域協議会